Sondagem nasogástrica

Sondagem
Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo (BARBARA K. TIMBEY: 985).
Objectivos gerais da sondagem
-        Procriar nutrição (gavagem)
-        Administrar medicação oral que não pode ser engolida.
-        Obter uma amostra de secreções para testes diagnósticos.
-        Remover substâncias tóxicas (lavagem).
-        Remover gás e secreções do estômago ou intestino (descompressão).
-        Controlar o sangramento gástrico (pressão ou temponamento).

Sondagem nasogástrica
Sondas nasogástricas são aquelas inseridas no nariz alcançando o estômago.

Objectivos da sonda nasogástrica
-        Alimentar o paciente.
-        Examinar o conteúdo gástrico.
-        Administrar medicamentos.
-        Preparar o paciente para cirurgias.
-        Aliviar distenção abdominal.

Material necessário para uma sondagem nasogástrica
-        Sonda nasogástrica.
-        Cuba-rim.
-        Toalha de rosto.
-        Gaze.
-        Seringa de 20ml.
-        Estetoscópio.
-        Esparadrapo.
-        Cotonetes.
-        Recipiente para lixo.

Técnicas de enfermagem na sondagem nasogástrica
-        Lavar as mãos.
-        Verificar na prescrição do paciente, a finalidade da sondagem.
-        Preparar o material.
-        Explicar o procedimento ao paciente.
-        Posicionar o paciente em fowler ou sentado.
-        Limpar as narinas com cotonete.
-        Cobrir o tórax com toalha de rosto.
-        Colocar cuga-rim próxima ao rosto do paciente.

-        Cortar o esparadrapo para fixação e para marcar a sonda.
-        Medir a sonda da asa do nariz ao lóbulo da orelha.
-        Medir do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide mais 2cm; marcar com esparadrapo.
-        Lubrificar a sonda com anestésico local tópico com auxílio de gaze.
-        Introduzir a sonda lentamente sem forçar.
-        Flectir a cabeça do paciente para frente quando a sonda ultrapassar o obstáculo da parede nasofaríngea.
-        Pedir ao paciente para deglutir e respirar profundamente, enquanto a sonda é introduzida delicadamente até a marca do esparadrapo.
-        Verificar se a sonda está no estômago através dos seguintes procedimentos: colocar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide, introduzir 10ml de ar pela sonda com auxílio da seringa.
-        Fixar a sonda com esparadrapo, sem comprimir a marina, de modo que fique segura.
-        Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
-        Guardar o material.
-        Lavar as mãos.
-        Anotar na prescrição do paciente; horário; número da sonda e as reacções.



Gavagem
Gavagem é a introdução de alimentos através de uma sonda nasogástrica.
O objectivo da gavagem é alimentar pacientes inconscientes ou impossibilitados de alimentar-se por via oral.
Material usado para a gavagem
-        Seringa de 20ml
-        Pacote de gaze
-        Copo com água
-        Recipiente para lixo
-        Estetoscópio
-        Recipiente com alimentos
-        Bola de algodão com álcool.

Técnicas de enfermagem na gavagem
-        Lavar as mãos
-        Preparar o material
-        Orientar o paciente sobre  o procedimento
-        Elevar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicação
-        Verificar se a sonda está no estômago conforme a técnica de sondagem nasogástrica.
-        Verificar a temperatura do alimento (próxima a temperatura corporal).
-        Limpar a extremidade da sonda com bola de algodão embebida em álcool.
-        Aspirar o alimento com seringa.
-        Introduzir o alimento lentamente.
-        Repetir o procedimento até o fim, evitando a introdução de ar, ou injectar a dieta por sifonagem (colocar a extremidade da sonda dentro do recipiente da dieta e elevá-lo para obter a acção da gravidade).
-        Injectar 40 a 50ml de água se a sonda fechar.
-        Limpar a extremidade da sonda novamente.
-        Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
-        Anotar na prescrição do paciente: horário, tipo e quantidade do alimento e intercorrência se houver.

Lavagem gástrica
Lavagem gástrica é a limpeza do estômago realizada através de uma sonda nasogástrica ou gástrica.
O objectivo da lavagem gástrica é remover substâncias tóxicas ou irritantes, preparar pacientes para cirurgias e/ou exames, e auxiliar no t5ratamento de hemorragia gástrica.

Material necessário para a lavagem gástrica
O mesmo material de sondagem nasogástrica acrescido de: soro fisiológico (gelado para hemorragia digestiva) e dois baldes.

Técnicas de enfermagem na lavagem gástrica
-        Lavar as mãos.
-        Verificar se o paciente deverá permanecer com a sonda após a lavagem.
-        Preparar o material necessário
-        Orientar o paciente sobre o procedimento.
-        Executar técnica de sondagem nasogástrica.
-        Colocar o paciente em posição de Fowler ou decúbito lateral.
-        Adaptar a seringa com soro fisiológico (S.F.) na sonda e injectá-lo lentamente.
-        Desconectar a seringa da sonda e deixar fluir o liquido no balde.
-        Proceder desta forma quantas vezes forem necessárias.
-        Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
-        Fazer limpeza dos materiais.
-        Lavar as mãos.
-        Anotar na prescrição do paciente: horário, volume infundido e drenado, aspectos do líquido drenado, reacções do paciente.

Retirada da sonda nasogástrica
Material necessário
Gaze, benzina, recipiente para lixo, toalha de rosto e cotonetes.

Técnicas de enfermagem na retirada da sonda
-        Lavar as mãos.
-        Preparar o material.
-        Explicar o procedimento ao paciente.
-        Colocar a toalha sobre o tórax do paciente.
-        Retirar o esparadrapo que fixa a sonda com auxílio de gaze e benzina.
-        Fechar a sonda.
-        Retirar a sonda lentamente com auxílio de uma gaze

Cuidados importantes
Caso o paciente apresente tosse durante a introdução da sonda, interrompe-se o procedimento até cessar o estado tussígeno. Se a tosse persistir, retira-se  totalmente a sonda.
Após a introdução da sonda nasogástrica, pode-se optar pela aspiração do suco gástrico através de uma seringa para confirmar a localização correcta.
Anotar volume e aspecto da secreção gástrica quando a sonda permanecer aberta.
Limpar a narinas duas vezes ao dia, com cotonete.
Trocar a fixação diariamente, massageando as narinas para evitar lesão.
Cercar a cama com biombo, se necessário.




Conclusão
Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo.
Existem 4 tipos de sondas gastrintestinais que são: orogástrica, nosogástrica, nasoentérica e transabdominal.
Gavagem é a introdução de alimentos através de uma sonda nasogástrica.
Durante a leitura do trabalho, constatar-se-á que cada técnica de enfermagem começa na lavagem das mãos e termina na mesma técnica. Deste modo, a lavagem das mãos é a primeira e a última técnica de uma actividade de enfermagem.

 
Bibliografia
MUSSI, Nair Miyamoto et all. TECNICAS FUNDAMENTAIS DE ENFERMAGEM, 3a Ed., S. Paulo, 1999.
TIMBEY, Bárbara K. CONCEITOS E ACTIVIDADES FUNDAMENTAIS NO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM, 6a Ed., Artimed editora 2001